Notice Informing Spanish Individuals About Nondiscrimination
Discrimination is Against the Law
Piedmont Dental Associates cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no
discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Piedmont Dental
Associates no excluye a las personas ni las trata de forma diferente debido a su origen étnico, color,
nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
Piedmont Dental Associates :
• Proporciona asistencia y servicios gratuitos a las personas con discapacidades para que se
comuniquen de manera eficaz con nosotros, como los siguientes:
○ Intérpretes de lenguaje de señas capacitados.
○ Información escrita en otros formatos (letra grande, audio, formatos electrónicos
accesibles, otros formatos).
• Proporciona servicios lingüísticos gratuitos a personas cuya lengua materna no es el inglés,
como los siguientes:
○ Intérpretes capacitados.
○ Información escrita en otros idiomas.
Si necesita recibir estos servicios, comuníquese con Pattie Bumgarner, Civil Rights Coordinator.
Si considera que Piedmont Dental Associates no le proporcionó estos servicios o lo discriminó
de otra manera por motivos de origen étnico, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo, puede
presentar un reclamo a la siguiente persona: : Pattie Bumgarner, Civil Rights Coordinator, 181 W. Wilkes
Med. Ctr. Rd. Ferguson, N.C. 28624, 1-336- 973-5060 (Phone) , 1-336- 973-5150 (Fax),
piedmontdental@gmail.com (Email). Puede presentar el reclamo en persona o por correo postal, fax o
correo electrónico. Si necesita ayuda para hacerlo, Pattie Bumgarner, Civil Rights Coordinator está a su
disposición para brindársela.
También puede presentar un reclamo de derechos civiles ante la Office for Civil Rights (Oficina
de Derechos Civiles) del Department of Health and Human Services (Departamento de Salud y Servicios
Humanos) de EE. UU. de manera electrónica a través de Office for Civil Rights Complaint Portal,
disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o bien, por correo postal a la siguiente
dirección o por teléfono a los números que figuran a continuación:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue, SW
Room 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201
1-800- 368-1019, 800-537- 7697 (TDD)
Puede obtener los formularios de reclamo en el sitio web http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.